Síndrome hemofagocítico reactivo en pacientes graves: Comunicación de 4 casos / Reactive hemophagocytic syndrome in critical care patients. Report of 4 cases

El síndrome hemofagocítico reactivo, o linfohistiocitosis hemofagocítica secundaria, comprende un grupo numeroso de enfermedades, muchas de ellas de causa infecciosa, caracterizado por hemofagocitosis con citopenia de al menos dos de las tres series sanguíneas, aumento de los niveles de citoquinas y de la ferritina sérica. El cuadro clínico comprende manifestaciones inflamatorias sistémicas semejantes a la sepsis, entidad muy frecuente en las unidades de Terapia Intensiva, y posee elementos fisiopatológicos en común con ella. Proponemos mediante la presentación de cuatro casos clínicos, considerar al síndrome hemofagocítico reactivo como una entidad frecuente en los pacientes graves, con pruebas sencillas para orientar a qué pacientes realizar un procedimiento diagnóstico. Por último actualizamos los tratamientos específicos conocidos.

Reactive hemophagocytic syndrome or hemophagocytic lymphohistiocytosis comprises a variety of disorders, many of them associated with infection. It is characterized by hemophagocytosis, with cytopenia involving at least two cellular lines, increase in cytokines and serum ferritin. The clinical course resembles sepsis, sharing similar physiopathological features. We propose that hemophagocytic syndrome is an underdiagnosed entity in the critical care setting; simple tests aid to identify which patients should undergo diagnostic procedures. We discuss current therapeutic approaches.

Precisión de tres scores secuenciales para el diagnóstico de neumonía asociada a respirador / Accuracy of three sequential scores for the diagnosis of ventilator-associated pneumonia

El objetivo de este estudio fue evaluar la precisión de tres varientes del score clínico de infección pulmonar (CPIS) empleados en forma secuencial (CPIS inicial-CPIS gram-CPIS cultivo) pra el diagnóstico de neumonía asociada al respirador (NAR), comparado con un método de referencia compuesto por criterios clínicos, radiológicos y bacteriológicos. a partir del trabajo de Pugin y colaboradores, el score CPIS que incluye datos clínicos, radiológicos y microbiológicos del aspirado traqueal ha sido empleado para la identificación de NAR pero su valor diagnóstico no ha sido aún confirmado